Trastorno dismórfico corporal

Paula es una chica de 23 años que acude a la consulta de un psicólogo, manifestando dificultades en sus relaciones sociales, especialmente con los chicos. En la exploración del caso, la paciente refiere extrema vergüenza en relación a su cuerpo, sobre todo con sus piernas, ya que cree que son demasiado delgadas. Explica que siempre va con pantalones largos y evita en verano las piscinas y las playas. Este “complejo” está tan presente en su vida que ha afectado en sus relaciones de pareja, ya que al mantener relaciones sexuales, ella siempre ha procurado taparse de alguna manera esa parte de su cuerpo, con los consecuentes problemas que ello le ha podido acarrear, como inseguridad, falta de concentración, falta de deseo sexual, relaciones sexuales poco satisfactorias, e incluso la ruptura con sus parejas.

Tanto su familia, como sus amigos, han intentado convencer a Paula de que su “complejo” es exagerado, ya que objetivamente tiene unas piernas normales e incluso bonitas, pero todos sus esfuerzos han sido en vano, porque la paciente no puede deshacerse de esa obsesión.

El caso de Paula es lo que se conoce como Trastorno Dismórfico o Dismorfofobia, que es un trastorno mental, que se caracteriza por generar una imagen distorsionada del propio cuerpo. Se le diagnostica a aquellas personas que son extremadamente críticas con su cuerpo o imagen corporal, a pesar del hecho de no tener un defecto o deformación que lo justifique.

Las principales obsesiones están relacionadas con la piel, la cara, los genitales, las arrugas, los dientes, el pecho, las nalgas, las cicatrices, la asimetría facial, el vello facial, los labios, o la nariz.

Estas preocupaciones en torno al cuerpo no son simples complejos como puede tener la mayoría de la población, sino que se convierten en obsesiones recurrentes (pensamientos intrusivos que la persona no puede evitar), que fomentan las conductas de evitación, y la sintomatología física de ansiedad si ven su cuerpo demasiado expuesto (inquietud interna, hiperventilación, taquicardia, etc.).

En cuanto a las conductas de evitación, pueden ser sutiles (evitar ciertas prendas de ropa, evitar ir de compras con amigas, etc.), hasta llegar incluso al aislamiento social, para no ser vistos y que su “fealdad” sea descubierta. Consecuentemente, ello supone un deterioro significativo en la vida cotidiana de quien lo sufre, afectando su rendimiento en el trabajo, en los estudios, en las relaciones íntimas, y en general, en todas las interacciones interpersonales de su vida. En los casos más graves, aparece también sintomatología depresiva, e intentos de suicidio.

CAUSAS:

No existe una única causa, y cada caso difiere en su desarrollo, pero las investigaciones indican como posibles factores predisponentes y precipitantes los siguientes:

• Factores biológicos.
• Experiencias pasadas y presentes, como haber sufrido maltrato físico y psicológico, abusos sexuales, o abandono.
• Rasgos de personalidad comunes: inseguridad, baja autoestima, rasgos obsesivos, narcisistas, e hipocondríacos.

TRATAMIENTO:

La mejor opción en cuanto a tratamiento eficaz, es la combinación de tratamiento psiquiátrico y psicoterapia, aunque el uso de psicofármacos debe ser valorado en cada caso. Los que mejor han demostrado su eficacia en la Dismorfofobia son los antidepresivos ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina).

En cuanto a tratamientos psicológicos, la investigación demuestra que la terapia con mejores resultados es la cognitivo-conductual, así como el uso de EMDR si la persona presenta algún trauma asociado al síntoma.

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